法治如何助推城乡居民医保制度整合专家这样解读
刘伟霞
【摘 要】现阶段，影响我国医疗领域不断发展的重要因素在于，我国医疗保障制度存在城乡分割的现象，这种制度分离现象将为医疗制度的设计带来一定问题，因此，有必要开展我国医疗保障制度城乡整合的工作。本文围绕降低管理体制运行成本的需要、实现社会公平的需要、解决进城务工农民异地就医问题的需要三个方面展开讨论，详细分析了推进我国医疗保障制度城乡整合的益处，从而实现医疗制度不断完善。
【关键词】医疗保障；城乡整合；管理体制
一、前言
我国医疗保障制度的建立能有效保证社会群众看病就医方面受到一定保障，随着我国医疗保障逐渐朝着全社会范围发展，从而为社会群众提供更多的制度保障。其中，医疗保障制度的城乡分离现象是阻碍全民医保的重要因素，主要体现在制度运行成本较高等方面，对我国医疗事业的发展有不利影响。因此，应该将城乡整合作为医疗保障发展的重点方向，比不断强化医疗保证制度整合后的优势。
二、降低管理体制运行成本的需要
降低管理体制的运行成本是医疗保障制度实现城乡结合的良好作用之后，在传统的医疗制度建设中，通常需要根据医保制度针对的不同群体，确定不同的管理部门，再由这些管理部门确定相应的管理手段以及管理机构等。例如，在医疗保障制度分离的条件下，我国城镇职工以及城镇居民的医保主要由劳保部门负责，而如新农合则由卫生部门主管，这种管理部门的分离，是城乡医疗保障制度不统一而产生的必然结果，而在这种管理模式下，不仅导致多种管理方式出现差异，还促使医疗工作方面人力资源利用率的降低。由于医疗保障制度出现分离的情况，导致管理部门增多，并且各部门将针对不同的医保制度配备相应的工作人员以及设备等。这种做法不仅增加了管理体制的运行成本，还导致管理效率较低。因此，有必要实现医疗保障制度实现的城乡整合，在统一制度的基础上，确定一个的管理部门，并由这个管理部门建立一套具体的管理机构以及网络服务平台。通过医保制度城乡一体化工作的完成，能有效提高管理工作效率，并且降低管理工作开展成本。
三、实现社会公平的需要
目前，我国医疗保障制度主要针对不同人群实施特定的保障制度，从而导致不同制度固定下的医保缴费标准、报销比例以及政府补贴标准等医疗保险待遇存在一定差异。这种根据城乡户籍制度作为依据的医疗保障制度设计，导致享受医保制度优惠的人群产生分割的现象，从而造成医疗保障制度在城乡不统一的情况，不利于实现社会公平。医疗保障制度的一体化能有效打破户籍的限制，实现不同身份的群众能在同一个医疗保障制度下享受相同标准的待遇，从而通过制度的作用，消除了城乡居民之间的差异，促使城乡居民在医疗保障制度统一的基础上，享受均等的医保服务，从而实现社会整体的公平性。随着户籍制度的变化，建立在户籍制度上的医疗保障制度能实现城乡的统一，从而有利于将城乡之间的医疗保障制度统一覆盖在城乡居民中，从制度上实现了城乡差异的消除，并在这个基础上，能有效克服身份差异产生的歧视。另外，医疗保障制度的城乡统一能有效避免交叉参保的现象，促使城乡居民能享受到公平同等的医保服务，从而保证社会的公平性。
四、解决进城务工农民异地就医问题的需要
我国目前正在经历城市化发展阶段，由农村流入到城镇的人口逐渐增多，因此，应该通过统一城乡医疗保障制度的方式实现外地人口就医看病问题。以往的医疗保障制度出现城乡之间差异时，将导致针对不同人群的医疗保障政策不同，增大了城市农民工看病就医的难度，而随着医疗保障制度朝着城乡统一的方向发展，将实现城乡的有效统筹，从制度上解决了城市农民工的看病就医问题。例如，成都市每年有大量的农民工流动人口，随着医疗保障制度问题的凸显，成都市逐渐推行新农合这种医疗保障制度，将户口在农村的农民工纳入新农合的范围。在新农合的基础上，成都市又发展了城市居民医保政策，而由于农民工户口的限制，他们将无法加入到城镇居民医保，导致在新农合以及城镇居民医保这两种制度模式下，农民工的看病就医问题不能得到有效解决，使他们在医药费报销方面将具有较大难度。成都市在经历了新农合以及城镇居民医保制度下的城市医疗事业发展后，根据其中存在的农民工看病难的问题，在2009年决定打破制度上的分割，将城乡统一的医疗保障制度的推行作为医疗领域的重点发展方向，在統一的制度保障下，有效实现了农民工能加入到城镇居民医保中，与城镇居民共同享受相同的制度待遇，为农民工的医药费报销方面提供了便利渠道，从而有利于保证农民工与成都本地居民享受相同的医疗服务。
五、结论
综上所述，医疗保障制度是我国的一项基本制度，对社会发展以及人们生活保障有一定作用。目前，医疗保障制度城乡整合是促进我国医疗事业的良好发展的关键措施，大部分地区已经实现了医疗保障制度城乡结合这一目标。并取得了良好的应用效果。因此，应该在实现医疗保障制度城乡有效结合的基础上，不断完善医疗制度的相关规定，从而充分发挥医疗保障制度的积极作用，为我国医疗事业的发展贡献力量。
参考文献：
[1]周瑞.城乡统筹视角下我国医疗保障法律制度研究[D].甘肃政法学院，2014.
[2]王荣荣.我国基本医疗保障制度的发展研究[D].华北理工大学，2015.endprint
